Популярные препараты для лечения ожирения, включая Wegovy и Mounjaro, действительно помогают значительно снизить вес, однако их влияние на качество жизни и долгосрочное здоровье оказалось менее впечатляющим, чем ожидалось. К такому выводу пришли авторы крупного анализа исследований, опубликованного в журнале The BMJ.
Учёные проанализировали данные 262 рандомизированных клинических исследований, в которых участвовали почти 100 тысяч человек. В обзоре сравнивались 19 существующих и разрабатываемых препаратов против ожирения с изменением образа жизни, плацебо или другими лекарствами.
Исследователи оценивали не только снижение массы тела, но и влияние препаратов на качество жизни, сердечно-сосудистые заболевания, потерю мышечной массы, побочные эффекты и устойчивость результата после прекращения лечения.
Наибольшее снижение веса через год наблюдалось у препаратов:
• тирзепатид — около 14,9% массы тела;
• CagriSema — около 14,8%;
• пероральный семаглутид — около 10,9%;
• orforglipron — около 9,9%;
• инъекционный семаглутид — около 9,8%;
• фентермин-топирамат — около 8,1%.
При этом учёные обнаружили важную закономерность: чем больше снижение веса, тем чаще появлялись нежелательные эффекты. Среди наиболее распространённых проблем были нарушения работы желудочно-кишечного тракта, усталость и потеря безжировой массы тела, включая мышцы.
Особое внимание исследователи уделили тому, что происходит после прекращения терапии. Улучшения веса и состояния здоровья часто не сохранялись без продолжения лечения.
С точки зрения защиты сердца результаты оказались более ограниченными. Только некоторые препараты показали убедительные преимущества.
Инъекционный семаглутид был связан со снижением риска смерти от любых причин примерно на 19%, риска инфаркта — на 28%, а сердечной недостаточности — на 57%. Тирзепатид также снижал риск сердечной недостаточности примерно на 51%.
Однако ни один препарат не показал убедительного снижения риска почечной недостаточности или значимого улучшения качества жизни пациентов.
Учёные также отметили, что тирзепатид обеспечивал самое большое уменьшение жировой массы — около 25,7%, но одновременно приводил к наиболее заметной потере мышечной массы — около 8,3%.
По мнению исследователей, выбор препарата должен быть индивидуальным и учитывать не только потенциальную потерю веса, но и возможные риски, стоимость лечения, доступность лекарства и предпочтения самого пациента.
